Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.
Когда происходит увеличение гормона
Изменения синтеза наступают при оплодотворении и прикрепление яйцеклетки в полость матки.
Показателем нормального течения гестационного периода является повышение уровня свободного эстриола.
Образование происходит из холестерина материнского организма в надпочечниках и гепатоцитах плода.
Нормальным явлением считается повышение холестерина в крови беременной.
А за счет участия в синтезе клеток печени будущего малыша идентифицируется характер гестации и возможные внутриутробные аномалии развития.
Начиная с 8 недели гестации, гормон определяется в венозной крови и входит в перечень скринингового теста, проводимого до 16 недели.
Тест определяет возможность появления:
- трисомии 21;
- трисомии 18;
- дефекта нервной трубки.
Основные функции в женском организме:
- участие в процессе выработки грудного молока после рождения;
- синтезирование прогестерона, значение которого не менее важно при вынашивании будущего ребенка;
- улучшение кровоснабжения плаценты и маточных кровеносных сосудов в целом;
- снимает спазм и расслабляет мышечную стенку органа.
Кому показан анализ
Определение эстриола свободного в крови беременной является обязательным условием.
На сроке 10-13 недель проводится скрининг на выявление внутриутробных патологий плода. В него входит анализ крови на: ХГЧ, АФП и НЭ. Также проводится ультразвуковая диагностика.
Кроме обязательного условия определен ряд факторов, относящихся женщин в группу повышенного риска врожденных аномалий плода.
Группа представлена следующими категориями граждан:
- женщины, забеременевшие в возрасте старше 35 лет;
- вынашивающие многоплодную беременность;
- генетические аномалии в анамнезе и наличие их в роду;
- если отцу будущего ребенка 45 и более лет;
- наличие эндокринных патологий, например сахарный диабет как со стороны отца, так и со стороны матери;
- привычное невынашивание в гинекологическом анамнезе;
- оплодотворение с помощью высоко репродуктивных технологий ;
- плацентарная недостаточность, выявленная на УЗИ и показывающая синдром задержки развития;
- женщины, ведущие аморальный образ жизни (курение, употребление наркотических и алкогольных веществ);
- беременная с вирусом иммунодефицита человека ВИЧ «+»;
- резус-конфликтная беременность;
- сильный гестоз или поздний токсикоз.
Если результаты первого тройного теста оказались не в норме, беременной назначается либо повторная сдача скрининга в 21 неделю гестации, либо амниоцентез.
Эстриол – «индикатор» нормальной беременности, и его повышение подтверждает это.
Снижение уровня указывает на патологическое течение гестации различного патогенеза и характера. Очень важно не упустить момент и выявить возможную патологию.
Норма гормона на разных сроках
Гормон синтезируется плацентой до момента наступления родов.
Его физиологическая концентрация снижается после изъятия детского места.
В других случаях снижение уровня свидетельствует о развитии патологии у ребенка или его задержке.
Для определения уровня свободного эстриола разработана специальная таблица, указывающая на срок гестации и референтные значения.
В ранние сроки беременности определение СЭ не имеет диагностического значения, так как формирование плаценты не завершено.
Начиная с 12-13 недели гестационного периода, в крови изменяется концентрация вещества, определить которую можно путем лабораторного ИФ способа.
| Недели гестации | Значения (единица измерения – нг/мл) |
| 13 – 15 | Первый тройной скрининг проводится комплексно с АФП и ХГЧ. От полученных данных будет определена тактика ведения беременности. Первый скрининг особо важен, так как является основополагающим. Референтные значения 0,45-3,43 |
| 16-18 | От 1,2 до 11,1 |
| 19-20 | 2,2 – 10,8 |
| 20-22 | Этап второго скрининга. Проводится по показаниям, учитывая группу риска пациентки и отклонения в результатах первого теста. Нормальные показатели 3,8 – 13,0 |
| 23-24 | 4,5 – 14,1 |
| 25-26 | 5,3 – 16,1 |
| 27-28 | От 8,1 до 24,4 |
| 29-30 | Показатели достигают 30 нг/мл, нижнее значение – 8,3 |
| 31-32 | 9,0 – 42,0 |
| 33-34 | 10,3 – 42,0 |
| 35-37 | Не ниже 14. Максимальная величина не более 42,0. |
| С 38 и по 40 | Предельная концентрация 42,0. Данная величина не изменяется с 31 недели, диагностическое значение имеет нижняя вариабельная граница. Нижнее значение 25,0 |
Учет результатов оценивается комплексно. То есть учитывается не только количественное содержание, но и другие данные. Например, УЗ диагностика.
Только на основании всех перечисленных показаний ставится диагноз и назначается лечение.
Как правильно сдать
Исследование на свободный эстриол берется из вены. Является частью биохимического исследования крови и определяется путем иммуноферментного метода (ИФА).
Для получения достоверных результатов необходимо:
- Сдавать кровь из вены на голодный желудок в первой половине дня.
- Накануне сдачи анализа отказаться от жирной пищи и алкоголя (что недопустимо при вынашивании ребенка).
- В день сдачи не пить сладкий чай или кофе.
- Если беременная принимает гормональные препараты, необходимо предупредить процедурную медсестру, которая сделает необходимую пометку в бланке (также обязательно указывается срок гестации и диагноз).
- Такие медикаменты как: антибиотики, дексаметазон или преднизолон, снижают уровень стероида, поэтому важно сказать об их приеме медперсоналу.
- За полчаса до анализа снизить нервное перенапряжение и расслабиться.
Полученные данные могут быть нескольких вариантов:
- Норма – протекает нормально, согласно положенному сроку.
- Повышенные данные – свидетельствуют о сбое в работе системы организма матери или плода.
- Снижение (в частности резкое снижение) – развивающаяся внутриутробная патология.
На что показывают результаты биохимии
Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.
Резкое снижение
Резкое падение уровня наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.
Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.
Читайте также:
Пониженный уровень
Характерен при:
- Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
- Патологии хромосомного генеза;
- Аномалии развития органов малыша;
- Изосенсибилизация по резусу крови матери;
- СЗРП;
- Синдром Дауна или Эдвардса;
- Нарушения развития нервной трубки;
- Плацентарная недостаточность;
- Гипоплазия надпочечников малыша;
- Гипоксия или гипотрофия.
Постепенно снижающиеся показатели являются сигналом о неблагоприятном развитии плода. Такое явление можно увидеть при развивающемся резус-конфликте.
Снижение может также свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.
Повышенная концентрация гормона
- Многоплодная беременность;
- Большой вес.
Для матери повышение стероидного вещества может являться показателем возможного опухолевого процесса надпочечников или пребывания в менопаузе (характерно для небеременных).
При каких ситуациях результаты анализа не учитываются
Полученные результаты могут быть не приняты во внимание, если беременная не подготовилась к сдаче теста. Не соблюдала режим питания и употребила продукты с большим содержанием холестерина.
Кроме того, сдача скрининга на сытый желудок, также может исказить результат.
Прием таких препаратов как: кортикостероиды, эстрогены, пенициллины, занижают значение.
Если нет возможности прекратить их прием до сдачи крови (за 3-4 дня), то необходимо сообщить врачу об употреблении данных медикаментов.
Ошибки на преаналитическом этапе со стороны медперсонала:
- Отсутствие данных о сроке гестации;
- Гемолиз крови;
- Липидная сыворотка после центрифугирования.
При отклонении гормона в ту или иную сторону важен не единичный показатель, а динамика тестов.
-
Читайте также:
На основании динамики врачами определяется патология и возможность ее исправления.
