При вынашивании малыша риск появления тромбоэмболических заболеваний возрастает. Ведь образовываются благоприятные условия для этого. Но большинство антикоагулянтов во время беременности употреблять запрещено. Что же делать, если количество фибриногена возрастает, в крови увеличивается коагуляционный потенциал? В каких случаях антикогуляционная терапия противопоказана?
Что за препараты
Выделяют два вида – быстрого прямого и длительного и непрямого действия.
Первые устраняют факторы, что влияют на свертываемость. Дают заметный результат, как в “пробирке”, так и в организме.
Главным веществом данной категории считается гепарин – вещество, которое препятствует свертыванию крови. Он производится и хранится в клетках печени.
Это отрицательно заряженный полисахарид. Именно из-за этого он взаимодействует с положительно заряженными составляющими крови.
В фармацевтике гепарин — многофункционый препарат. Он воздействует на фазы свертывания крови:
- дезактивирует тромбопластин;
- тормозит появление и уменьшает активность тромбина;
- активизирует антитромбин.
Помимо этого, он увеличивает активность фибринолизина и предотвращает склеивание тромбоцитов.
Гепарин при беременности задерживает формирование сгустков в венах. Используется внутривенно, результат оказывается практически моментальным и продолжается в течение нескольких часов.
Рекомендуется для скорого сокращения свертывания крови с целью профилактики и терапии тромбозов и эмболий, при хирургическом сосудистом вмешательстве, в аппаратах для очищения кровяной жидкости и т.д.
Вторая группа препаратов не оказывает резкого влияния на причины гиперкоагуляции. Они функционируют через конкретный временной промежуток сроком до двух суток.
Они эффективны при отсутствии травм и повреждений сосудистых стенок. После попадания в организм и распределения в тканях уменьшают коагуляцию.
Их эффект появляется уже после истощения запаса продуктов биосинтеза в печени. Срок действия два — четыре дня.
Система воздействия сопряжена с противостоянием усвоения витамина К. Данные вещества повышают проницаемость капилляров.
В каких случаях, и на каких сроках применяются
Тромбоэмболия легочной артерии бывает в одной беременной из тысячи. Она является главной причиной смертности будущих матерей во всем мире.
Используются антикоагулянты при беременности в следующих случаях:
- ВТЭО в истории пациентки. Частота этой патологии и ее рецидива составляет до 10% на все случаи заболевания.
- Генетическая склонность к тромбофилическим состояниям.
- Неудачные предыдущие беременности. Сюда относятся пациентки, которые потеряли плод на сроке до 20 недель.
- Хирургические вмешательства на разном сроке вынашивания.
- Прием этих препаратов до зачатия ребенка. Если при начале гестационного периода препараты отменяются, риск возникновения тромбов возрастает в несколько раз.
- Пациентки, имеющие искусственный клапан сердца. Риск развития ТЭО у них значительно выше.
| Вид | Название | Действие |
| Антикоагулянты прямого действия | Клексан | Используется для предотвращения появления тромбов при хирургических вмешательствах. |
| Цибор | Препарат для лечения тромбоза вен на последних стадиях. | |
| Фраксипарин | Средство принимают при тромбозе, для нормализации свертываемости крови, лечения стенокардии и инфаркта. | |
| Фрагмин | Применяется при тромбозе вен, для предотвращения инфаркта миокарда, профилактике тромбов. | |
| Антикоагулянты непрямого действия | Варфарекс | Препарат для профилактического лечения болезней, характеризующихся образованием тромбов. |
| Синкумар | Средство для лечения тромбоэмболии. | |
| Пелентан | Устраняет тромбоз и тромбоэмболию,нормализует кровоток. | |
| Фенелин | Применяется для излечения тромбозов нижних конечностей, при инфарктах и инсультах. |
Какие под запретом
Во время периода гестации можно использовать не все антикоагулянты. К списку запрещенных относят Мракумар, Омефин, Дипаксин, Тромексан, Аценокумарол, Неодикумарин. Они проникают сквозь плаценту, тем самым негативно воздействуя на будущего малыша.
Последствия для ребенка гепарина при беременности самые разные, но всегда негативные.
Влияние на маму и ребенка
Антикоагулянты применяются только в том случае, если польза для мамы превышает риски для ребенка. Разрешены только гепарины и низкомолекулярные гепарины, они не вызывают патологических состояний.
В свою очередь, антикоагулянты непрямого действия можно использовать только в условиях стационара под присмотром доктора. Они проникают в плаценту, могут спровоцировать кровотечение, атрофию зрительного нерва, эпилепсию и задержку развития.
Противопоказания к применению
Запрещен прием при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата. Не принимается при наличии геморрагического диатеза. Антикоагулянты не употребляются беременными, которые склонны к кровотечениям.
Они отрицательно влияют на людей, имеющих проблемы с давлением. С осторожностью применяют при проблемах печени.
Читайте также:
АКНД просачиваются сквозь плаценту и могут спровоцировать выкидыш, эмбриопатию и роды. Угроза развития эмбриопатии в особенности высока в первом триместре, но присутствует и на более поздних сроках.
Применение АКНД вплоть до рождения малыша связано с риском появления внутричерепных кровоизлияний у плода. По этой причине АКНД не советуют принимать в I триместре беременности и за месяц до родовой деятельности. Также их необходимо избегать на протяжении всего срока вынашивания.
В случае если отмена АКНД приводит к основательному повышению риска формирования тромботических осложнений, предлагают использовать парентеральное введение терапевтической дозы НФГ. Это проходит под постоянным контролем АЧТВ либо НМГ в I триместре беременности, АКНД в II и III триместрах вплоть до 36-38-й недели. Результаты анализов определяют целесообразность дальнейшего применения гепарина.
Побочные эффекты
К главному побочному действию относят кровотечение. Факторы следующие:
- несовместимость с другими медикаментозными веществами;
- болезни мочеполовой системы;
- внутреннее кровотечение;
- инсульт.
К другим побочным реакциям относится:
- аллергия;
- отмирание тканей;
- боль в голове;
- озноб;
- рвота и тошнота;
- анорексия;
- остеопороз;
- высыпания;
- нарушения в работе почек и печени.
Как видно, использовать эти средства при беременности не рекомендуется. Но если существует угроза для жизни будущей матери, и без них не обойтись, лечение должно проходить строго под контролем медицинского персонала.
