При беременности ультразвуковой диагностики, которая является способом для исследования состояния плода, бывает недостаточно. При подозрениях на некоторые виды заболеваний и патологий доктора прибегают к инвазивным методам исследования. Такие процедуры проводятся с помощью видеокамеры, которую помещают в амниотическую полость. Один из таких методов —фетоскопия при беременности.
Что это такое
Фетоскопия – это инвазивное исследование состояния плода путем непосредственной визуализации пространства внутри матки. Проводится с помощью эндоскопа, позволяющего специалисту не только провести осмотр, но и взять необходимые материалы для анализа. Таковыми могут быть: амниотическая жидкость, ткань плаценты, биоптат кожи, образец крови плода.
Важно отметить, что данное исследование — новый инвазивный метод медико-генетической диагностики. Это означает, что манипуляция может стать причиной осложнений.
Показания
Из-за повышенного риска для развития беременности исследование применяется только по строгим показаниям.
Подозрение на хромосомную патологию. В таких случаях ультразвуковой диагностики недостаточно. Доктору необходимо провести осмотр частей тела плода. Если развитие не соответствует нормам — это может стать причиной для такого диагноза, как хромосомная патология. В таких случаях врач — диагност берет биопсию кожи на соответствующий анализ.
Наследственные факторы развития. Диагностирование хромосомных нарушений, пороков сердца также являются причиной к проведению процедуры. МЗ-моногенные заболевания, которые могут быть наследственными. К ним относят фенилкетонурию и муковисцидоз.
Фенилкетонурия – патология, связанная с нарушением метаболизма аминокислот. Может быть выявлена при ранней диагностике и скорректирована путем соблюдения необходимой диеты.
Муковисцидоз – наследственная болезнь, поражающая внутренние органы и требующая своевременного лечения.
Риск развития врожденных патологий кожи.
Нарушения в здоровье ребенка, связанные с кровеносной системой. В исключительных случаях требуется внутриутробное лечение и даже переливание крови.
В редких эпизодах фетоскопия при беременности проводится для того, чтобы понять, необходимо ли прерывать период вынашивания или есть шанс побороться за жизнь крохи.
Противопоказания
Диагностические манипуляции запрещены в следующих случаях:
- угроза прерывания беременности;
- срок, менее 16 и свыше 22 недель;
- пониженный уровень околоплодных вод;
- воспалительные кожные патологии брюшной стенки;
- обострение хронических болезней;
- наличие миоматозных узлов на передней поверхности матки и спаек в малом тазу;
- ВИЧ-инфекция.
Данная причина не является категоричным противопоказанием. Пока плод находится внутри утробы, то защищен от воздействия вируса. Однако при проведении диагностики риск заражения увеличивается. Если процедуру все же решено проводить, то перед этим пациентка должна принимать курс антиретровирусных препаратов.
Когда и где проводится
Идеальный срок беременности для проведения исследования – с 18 по 20 неделю. В этот период прекрасно просматривается плацента и плод. Это позволяет обнаружить уже развивающиеся патологии.
Проводить процедуру можно исключительно в стационарах, где обеспечены все условия — эндоскопическая система и стерильная операционная.
Выписывая направление, врач-генетик или акушер-гинеколог оговаривает с пациенткой возможные варианты исхода.
В зависимости от выбора места проведения операции колеблется и ее стоимость. Данная процедура затратная и в частных клиниках может варьироваться от 30000 до 40000 рублей. В эту сумму не входят никакие дополнительные анализы. А при возникновении необходимости в сопутствующей терапии затраты могут возрасти вдвое.
Результаты
Фетоскопия является информативным способом для подтверждения подозрений на ряд болезней, которые подозреваются по результатам ультразвуковой диагностики.
Такая инвазивная манипуляция помогает выявить у малыша:
- заболевания, связанные с сильным разрушением красных кровяных телец;
- поражения кожных покровов – эритродермия Брокка;
- буллезный эпидермолиз, влекущий летальный исход;
- «заячью губу»;
- нарушение гемоглобина, серповидноклеточную анемию;
- патологии развития внутренних органов;
- мутацию генов, влекущую за собой ненормальное строение скелета талассемию, реже – летальный исход.
Это заболевания, которые можно выявить с помощью исследования. Данный вид диагностики также определяет:
- сбои в работе ЦНС;
- нарушения сердечно-сосудистой системы;
- кровную совместимость матери и дитя;
- хромосомные отклонения, передающиеся наследственным путем.
Важно осознать, что фетоскопия помогает выявить патологии на ранних этапах развития, а это означает, что процент выздоровления увеличивается.
Врач ставит перед собой определенные задачи: выявить и устранить проблему. Это возможно после осмотра пациентки и получения результатов ее общего анализа крови, мочи, УЗИ.
Читайте также:
Беременной необходимо подготовиться к процедуре психологически. Стресс, паника, депрессия – ненормальные состояния для беременной женщины в данном положении. Не надо пугаться и настраивать себя на негативный исход.
Несмотря на то, что процедура не безопасна, в наше время врачи успешно проводят .
Одним из важных этапов подготовки фигурирует отказ от пищи за 8 часов до исследования.
Как проводится
Операция проходит под местной анестезией, реже – под общим наркозом, так как это дополнительная нагрузка для эмбриона.
После того как подействовало обезболивающее живот обрабатывают антисептиком и приступают к манипуляциям под контролем ультразвука. УЗИ необходимо для того, чтобы наверняка знать на какую область применять эндоскоп.
На животе, затем в матке делают прокол, вставляют трубку, контролируя ее перемещение с помощью УЗИ.
На следующем этапе доктор берет необходимые материалы для анализа. Благодаря встроенной камере врач может осмотреть интересующую часть плода.
При подозрениях на наследственные заболевания проводится забор частицы эпителия крохи.На этом основную часть операции можно считать завершенной.
Возможные осложнения
К сожалению, фетоскопия сложная и опасная операция. Гарантировать стопроцентный успех не сможет ни один врач.
Во время хирургических вмешательств может быть инфицирован ребенок или мать, еще хуже – оба. Также существует риск получения гематом, однако это не относят к тяжелым последствиям. А вот что более опасно – это излитие околоплодных вод, которое ведет к прерыванию беременности.
Процедура — единственный подходящий вариант для диагностики, но по закону отказаться от нее может каждая женщина. Согласно статистике 8-10 % операций сопровождаются гибелью плода.
Сочетание
Современная медицина разрешает совмещать фетоскопию и хирургическое вмешательство, проще говоря – оперативный вид исследования.
Этот способ необходим, если беременность характеризуется монохориальной двойней. Это тот случай, когда на оба эмбриона приходится одна плацента. Причем сосуды расположены таким образом, что к одному плоду кровь поступает усиленно, а для другого кровоснабжение недостаточно.
Благодаря фетоскопии можно решить эту проблему, прибегнув дополнительно к лазерной абляции.
При наличии диафрагмальной грыжи также назначается данный вид манипуляций. Это жизненно необходимо, ведь процент гибели ребенка после рождения в случае отказа достигает 40 %.
