ГЭРБ при беременности

Из-за изменений, связанных с формированием ребенка, организм женщины ослаблен и уязвим к заболеваниям. В статье рассмотрим, как развивается ГЭРБ при беременности – его причины, симптомы и пути решения.

Содержание

Что такое ГЭРБ

ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) – патология пищевого тракта, возникающая из-за спонтанного заброса желудочного сока в пищевод. При проявлении расстройства наблюдается затрудненное глотание, повышенная кислотность, стеноз. Частым проявлением рефлюкса у беременных выступает изжога.

Гастроэнтерологи считают, расстройство не наносит вреда ребенку и матери при правильно подобранной медикаментозной терапии.

Как развивается патология

Механизм развития основан на резком снижении тонуса сфинктера пищевода и повышения желудочного давления. Отклонения в системе ЖКТ вызваны непостоянными выбросами содержимого желудка в нижний отдел пищевода.

Входящие в состав жидкости желчные и соляные кислоты раздражают слизистые оболочки. Нарушение вызывает воспаление, ожоги эпителия, снижение скорости переваривания. Вследствие частых рефлюксорных приступов образуются пептические язвы.

Гипотензия НПС обусловлена изменением гормонального фона. Формирование плода провоцирует у будущих мам высокую выработку прогестерона. Этот гормон влияет на деятельность желудочно-кишечного тракта, угнетая тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Классификация

Заболевание делится на две формы:

• неэрозивно рефлюксорная;
• эрозивно рефлюксорная.

При исследовании беременных женщин с НЭРБ замечено, что в органах ЖКТ воспалительный процесс не развивается.

Эрозивно рефлюксорный тип вызван воспалением слизистых. Из-за кислотной среды забросы жидкости ухудшают защитные функции ЖКТ. Секреция желудочных кислот возрастает, нарушается перистальтика органов.

Эзофагит при беременности симптоматически проявляется в середине второго и третьего триместра.

По длительности течения рефлюкс-эзофагит делят на 3 стадии:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Причины

Причиной спазмов пищевода при беременности являются:

• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• неправильное питание;
• соблюдение медикаментозного курса;
• нарушения обмена веществ;
• изменение химического состава жидкости;
• хронический гастрит;
• бронхиальная астма;
• курение;
• избыточный вес при вынашивании.

Чаще первые признаки расстройства проявляются после еды в виде жжения загрудинной области. Проходящие частички пищи вызывают забросы желудочной жидкости, что приводит к раздражению оболочек и болям.

Патология вызвана понижением давления кардиального сфинктера, усилением секреции.

Спазмы пищевода при беременности вызваны и внутрибрюшным давлением. Увеличивающаяся во время формирования ребенка матка давит на внутренние органы, чем создает спонтанные забросы желчи и кислоты. Смещение желудка к диафрагме провоцирует застой жидкости. В таких случаях высока вероятность возникновения диафрагмальной грыжи.

О наличии сбоев говорят характерные признаки. Важно вовремя определить проблему и приступить к лечению.

Симптомы ГЭРБ при беременности

Клинические признаки болезни делят на две группы:

• пищеводные;
• внепищеводные.

К пищеводным проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса относится следующая симптоматика:

• изжога;
• кислая отрыжка;
• некардинальная боль в области груди;
• тяжесть;
• сдавливающие ощущения в горле;
• тошнота;
• рвота.

Явные симптомы изжоги проявляются во II и III триместре вынашивания. Женщины жалуются на режущие боли в области лопаток, возникновение жжения в груди при наклонах вниз, лежа. На первых месяцах гестации болезнь проходит в форме неприятного запаха изо рта, обильного слюноотделения. Из-за сбоя защитных процессов женщины чувствуют тяжесть, горечь во рту, тошноту, спазмы.

Для внепищеводного типа характерны:

• сильные покалывания в грудной клетке;
• резкое удушье;
• аритмия;
• хрипы;
• бронхиальная астма.

Ситуация, когда болит пищевод при беременности, требует внимательного изучения гастроэнтерологом. При обнаружении указанных симптомов женщина обращается к врачу.

Осложнения для матери и плода

Прогрессирование эзофагита чревато негативными последствиями. Игнорирование симптомов и отсутствие лечебного курса приводит к осложнениям.

Длительные приступы повышенной кислотности вызывают следующие ухудшения:

• стоматит;
• кариес;
• повреждение зубной эмали;
• пародонтоз;
• железодефицитную анемию.

При развитии рефлюкса-эзофагита ощущается дискомфорт приема пищи. Глотание сопровождается болью, частыми спазмами, резями и тошнотой. Это негативно сказывается на здоровье. Из-за плохого самочувствия женщина мало ест, не получая полезные вещества из пищи.

Для матери постоянные вспышки грозят формированием аденокарценомы — это злокачественная опухоль, возникающая вследствие забросов пепсинов и желчи.

Опасный результат прогрессирования недуга — изменение эпителиального слоя другим, приспособленным для предотвращения попадания компонентов жидкости. Приобретенная форма называется синдром Барретта. Прогрессирование рефлюкса при беременности грозит развитием онкологических заболеваний.

Хронический эзофагит открывает пищеводное кровотечение. Структуры пептидов вызывают дисфагию – ощущение «комка в горле». Язвы слизистых, вызванные контактом с кислотой, образуют спазмы в месте мечевидного отростка и высокой загрудинной области. Рефлюкс приводит к рецидивам, медленному заживанию повреждений и риску хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. После общения с будущей мамой врач-гастроэнтеролог назначает сдачу «щелочного теста». При подтверждении результата беременную направляют на эзофагогастродуоденоскопию. ЭГДС определяет форму ГЭРБ.

Дополнительно производится эндоскопия. Исследование распознает воспаление эпителиального слоя, химического состава желудочной жидкости. Для выявления причин рефлюкса проводят манометрию – анализ оценки функций ЖКТ.

При хроническом гастроэзофагеальном рефлюксе назначают ФГДС. Перед проведением женщина консультируется с гинекологом. Исследование провоцирует гипертонус матки, потому производится при необходимости.

Лечение ГЭРБ при беременности

Медикаментозная схема лечения ГЭРБ при беременности включает препараты, купирующие симптомы. Из-за вероятности рецидива к выбору способов терапии подходят индивидуально. В комплекс лечебных мер входят:

• принятие лекарственных средств;
• корректирующая диета;
• отказ от препаратов, угнетающих тонус нижнего пищевого сфинктера.
• приостановление курсового приема антидепрессантов на время терапии.

В период гестации врач-гастроэнтеролог назначает медикаменты, содержащие соли альгиновой кислоты. Альгинаты относятся к категории химических соединений, направленных на корректировку функций органов ЖКТ.

Употребление препаратов снижает чувство жжения, спазматических болей в эпигастральном сегменте. Медикаменты активны при строгом соблюдении врачебных рекомендаций. Прерывание терапии грозит рецидивом.

Прием альгинатов при беременности безвреден за счет натурального состава средства и не вредит формированию плода. Комбинирование с другими медикаментами, направленными на устранение патологии, обговаривается с врачом.

Лечение женщин с гастроэзофагеальным рефлюксом предусматривает изменение образа жизни. Для устранения изжоги будущая мама пересматривает режим питания, переходит на трехразовый прием пищи маленькими порциями. Есть в больших количествах за 2-3 часа до сна запрещено.

Из-за дискомфорта в положении лежа врачи советуют изменить позу отдыха поднятием головы выше над кроватью.

Беременным рекомендуют:

• проводить время на свежем воздухе;
• исключить ношение корректирующих корсетов и бандажей;
• исключить нагрузку на мышцы;
• употреблять нежирные продукты.

Прогнозы

После пройденного лечения у женщин отмечается излечение недуга. Изжога ослабевает в первые месяцы после родов. Важно соблюдение мер, назначенных врачом. При игнорировании рекомендаций высок риск рецидива и осложнений.

Профилактика

Во избежание повторных рефлюксорных приступов, будущая мама должна:

• исключить переедание;
• контролировать массу тела;
• бросить курить.

Важное место в профилактике заболевания занимает сбалансированная диета. Во время вынашивания организму необходимы витамины и минералы. Полезные вещества будущая мама получит из каш, овощей, куриных бульонов, фруктов.

Желательно ограничить употребление цитрусов, минимизировать употребление белого хлеба, исключить из рациона напитки с кофеином. Газированные сладкие напитки исключены – они провоцируют повышение кислотности.

Для предотвращения рефлюкса-эзофагита врачи рекомендуют употреблять следующие напитки:

• зеленый чай;
• нежирный кефир;
• травяные настои;
• домашний питьевой йогурт.

При правильной организации питания и корректировке образа жизни будущей маме удастся избежать вспышек изжоги, исключить риск ухудшения состояния здоровья. А соблюдение врачебных рекомендаций и внимательное отношение к здоровью обеспечит благоприятное протекание родов и правильное развитие плода.