Когда срок беременности превышает 42 недели, то будущим мамам показано стимулирующее родоразрешение. Известно несколько вариантов, и один из них — Мифепристон при беременности. Расскажем, когда его можно принимать, а когда нельзя, его плюсы и минусы.
Что это
Мифепристон — синтетический гормон, антагонист прогестерона. Выпускается в форме желтых таблеток с зеленоватым оттенком. Назначается в гинекологии с целью медикаментозного прерывания беременности.
Мифепристон на ранних сроках провоцирует выкидыш у женщин. В конце 3 семестра вызывает роды.
Препарат при попадании в организм приостанавливает процесс вынашивания плода:
- разрушает желтое тело;
- провоцирует отхождение пробки околоплодных вод, запуская механизм по типу нормального течения родовой деятельности.
После приема лекарства наблюдается:
- отторжение плодной оболочки стенками матки, повышение тонуса и сократительной активности;
- разрушение плацентарных капилляров;
В I триместре весь процесс схож с очередной менструацией. Считается безопасным. Не влияет на новое зачатие с полноценным вынашиванием плода.
Препарат действует исключительно на шейку матки с целью отрыва плодного яйца от стенки или провокации выкидыш. Медикамент блокирует рецепторы выработки прогестерона, которого становится недостаточно для поддержания нормальной беременности.
Когда назначают
Назначается лекарство при следующих показаниях:
- контрацепция в первые 3 дня после незащищенного секса;
- искусственное прерывание вынашивания плода на сроке до 41-42 недель при отсутствии признаков родов;
- доброкачественная опухоль (лейомиома);
- продолжительные/слабые мучительные схватки, полное их прекращение;
- незрелая/недостаточно зрелая шейка матки;
- отхождение околоплодных вод раньше срока;
- внутриутробная гибель плода..
Препарат чаще назначается при переношенной беременности, чтобы стимулировать роды.
Если деятельность не начинается, околоплодные воды уже отошли частично или полностью, Мифепристон может не действовать. Тогда врачи прибегают к другим вариантам родоразрешения или кесареву сечению.
Инструкция по применению
Инструкция к Мифепристону — 1 таблетка с утра дозировкой 200 мг запивается кипяченой водой (0,5 стакана).
Если роды наступают быстро (спустя несколько часов), принимать вторую таблетку уже не требуется. При отсутствии эффекта и по истечении 1 суток женщина выпивает вторую пилюлю дозой до 400 мг.
В первые 4-6 часов после приема препарата роженица обязательно находится под наблюдением врача. Роды начинаются по истечении суток. В исключительных случаях — не позднее, чем через 48 часов после приема второй таблетки.
Самостоятельное использование с целью приблизить роды недопустимо. Средство назначают лишь врачи в условиях стационара после проведения тщательного обследования, если польза для женщины и плода выше потенциального вреда.
Женщины используют Мифепристон при беременности для медикаментозного аборта. Если эффект не появляется – гестация продолжается или наблюдается неполный аборт. В этом случае нужно принять меры по прерыванию другими вариантами во избежание развития пороков плода.
Мифепристон при прерывании беременности считается средством экстренной контрацепции, поэтому действие наблюдается быстро, в первые 24 часа.
В то же время, препарат не является контрацептивом. Его следует применять не чаще 3-х раз в год во избежание нарушений сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Противопоказания
Таблетки Мифепристон не назначается при:
- заболеваниях печени, почек, надпочечников;
- тяжелой форме анемии;
- гестозе (состояние преэклампсии, эклампсии);
- гипоксии, задержке развития плода;
- нарушениях сосудов пуповины;
- воспалении влагалища/ половых органов;
- нарушении свертываемости крови;
- продолжительном использовании кортикостероидов.
Относительными противопоказаниями считаются сердечная недостаточность, высокое артериальное давление, патологии легких.
Врачи озвучивают ситуации, когда никакие методы стимуляции родов и с Мифепристоном, недопустимы. К этому относят разгибательное расположение головки плода при отошедших околоплодных водах или его предлежание. К противопоказаниям добавлен, узкий таз у рожениц, низкое расположение плаценты, перекрытие ею внутреннего зева.
Побочные эффекты
Мифепристон часто приводит к обильным кровотечениям. Также могут беспокоить:
Читайте также:
- боли в пояснице, внизу живота;
- аллергические реакции;
- повышение температуры тела;
- диарея;
- слабость;
- головокружение.
Не исключены разрывы промежности у рожениц по причине быстрого действия препарата и стремительного родоразрешения.
Можно ли заменить
После приема первой таблетки препарата, а именно по истечении 72 часов, врачи дают оценку родовым путям женщины. Если шейка матки размягчается, назначается вторая таблетка. Терапия продолжается.
Когда шейка минимально поддается медикаментозному воздействию, для обеспечения естественного родоразрешения врач разрабатывает другие меры стимуляции. Это могут быть:
- плотные палочки из водорослей ламинарии, которые провоцируют биохимические изменения при попадании в канал шейки, ее открытие и размягчение;
- простагландины с введением в цервикальный канал;
- катетер Фолея, заполненный водой с введением в шейку для распирания матки и повышения ее моторики;
- капельницы с Окситоцином.
Зачастую после приема Мифепристона для стимуляции родов эти методы дают 100% нужный эффект.
Если медикаменты не обеспечивают полное созревание матки и развитие родов приостановлено, врачи делают прокол плодного пузыря. Шейка может не реагировать на подобные методы терапии, тогда проводят кесарево сечение.
Мифепристон при беременности не вызывает схватки. В этом случае, врачи прокалывают оболочку плодного пузыря, чтобы выпустить переднюю амниотическую жидкость. Затем дополнительно назначают Окситоцин.
Конечно, не всегда даже самые современные стимуляторы способны ускорить приближение родов. В качестве естественных способов для приближения рождения ребенка врачи рекомендуют женщинам:
- массировать соски;
- ходить по лестнице вверх-вниз;
- совершать пешие прогулки и многоразовый секс, который приводит матку в тонус, а простагландины в сперме размягчают шейку.
Будущей маме можно мыть полы в положении стоя на четвереньках. Хорошо помогает медитация для снятия стресса, тревоги путем разговора с малышом.
Женщины должны понимать, что естественная стимуляция при проведении в домашних условиях может стать неэффективной. В случае перехаживания беременности лучше сразу обратиться в роддом.
Плюсы и минусы
Мифепристон — эффективный способ родовозбуждения. В большинстве случаев дает возможность подготовить и размягчить маточную шейку к родам.
Препарат не провоцирует особые последствия. Но он может стать причиной появления кровотечения. У будущей мамы может возникнуть рвота и слабые маточные спазмы.
Не доказана безопасность препарата для будущего ребенка. По мнению гинекологов, состав может агрессивно действовать на плаценту, провоцируя стремительные роды. В результате — разрыв промежности у женщин, травмы у ребенка.
Бывали случаи, когда после Мифепристона наблюдалось обострение воспалительных заболеваний органов малого таза. В ряде случаев фиксировались нарушения менструального цикла.
