Долгожданное материнство иногда оказывается под угрозой. Причиной может стать истмико-цервикальная недостаточность, которая сопровождается укорочением шейки матки, что запускает механизм ранних родов. При своевременном обнаружении патологии устанавливается акушерское кольцо, как метод пролонгации беременности.
Что такое пессарий
На 15-20 неделе по показателям УЗИ и гинекологического осмотра будущей маме могут озвучить диагноз ИЦН. В этом случае женщине назначают лечение и рекомендуют закрепить пессарий.
Маточное кольцо Мейера, которое вводится вагинально и фиксируется, является альтернативой способу накладывания швов.
Пессарий при беременности устанавливается абсолютно безболезненно. В то время как зашивается шейка под общим кратковременным наркозом.
Используется акушерское кольцо уже на протяжении 30 лет. Его эффективность составляет более 85%.
Виды пессариев для беременных
Устройство не всегда имеет очертание круга. Существуют куполообразные, грибовидные, трапециевидные, в форме чаши, овала, куба.
Конструкция изготавливается из силикона или пластмассы.
Применяются только экологически чистые и биологические инертные материалы.
В центре устройства расположено отверстие, фиксирующиеся на шейке. По бокам – небольшие сквозные углубления для выхода выделений.
В зависимости от физиологических особенностей беременной гинеколог устанавливает определенный тип кольца:
- I. Для нерожавших женщин при показателях верхней третей влагалища не более 65 мм и шейкой матки 30 мм;
- II. Ранее было менее двух родов, при параметрах 75 и 30 мм соответственно;
- III. При наличии более одного плода, с размерами выше 76 и от 30 мм.
Конструкция продается в индивидуальном пакете, на котором указан срок стерильности.
Показания для установки беременным
На 15-20 неделе высота шейки матки должна быть около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда рекомендуют установку кольца.
Устройство является методом предупреждения угрозы выкидыша и преждевременной родовой деятельности.
ИЦН не единственное показание для установки кольца. Его введение в качестве профилактической меры рекомендуется при:
- многоплодии;
- наличия в истории болезни предыдущих выкидышей во 2-м триместре;
- крупном плоде;
- высокой физической активности будущей мамы;
- многоводии;
- рубцовой деформации матки и ее шейки, как результат хирургических операций либо кесарево сечения.
Противопоказания
Не практикуется применение вагинального приспособления в таких случаях:
- наличие кровянистых выделений из половых путей;
- заболевания шейки матки;
- нарушение целостности околоплодного пузыря;
- аллергическая реакция или дискомфорт во время ношения устройства;
- диаметр входа в вагину менее 50 мм.
Оптимальный срок для установки пессария при беременности
Чем раньше будут приняты меры по предупреждению открытия шейки матки, тем лучше. Акушерское кольцо ставят на 16-34 неделе, иногда по показаниям вводят с 13-й.
Параллельно женщине рекомендуют носить бандаж, принимать препараты для снятия тонуса матки, отказаться от физической нагрузки.
Процедура установки
Предварительно делаются анализы мазка и крови на инфекции.
Перед тем как ставят акушерский пессарий, гинеколог подбирает правильный размер устройства.
Методика использования конструкции включает этапы:
- Профилактическое введение антибактериальных свечей за несколько дней до фиксации кольца.
- В анестезии нет надобности, так как процедура безболезненная. При наличии чрезмерной восприимчивости допустимо принятия обезболивающего за 40 минут до установки. Если врач спрашивая у женщины, какие ощущения, когда ставят пессарий, получает ответ о наличии сильного дискомфорта, может воспользоваться спреем анестетиком.
- Пессарий обрабатывают смазкой и вводят во влагалище, надевая центральное отверстие на шейку матки.
- Процедура проводится только гинекологом в условиях больницы или амбулатории. После установки беременной рекомендуется пару дней остаться под наблюдением врача.
Первые сутки после введения происходит привыкание к инородному телу. Проявляются они в частых позывах к мочеиспусканию и резях внизу живота.
При появлении мазни зеленоватого оттенка или с примесью крови следует немедленно обратиться к гинекологу.
Должны насторожить прозрачные обильные выделения без запаха, которые могут быть околоплодными водами.
Факт их протекания проверяется специальными прокладками. Результат сообщается в консультацию.
Особенности личной гигиены будущей мамы и уход за кольцом
После внедрения пессария нужно отказаться от интимной близости.
Посещение поликлиники происходит один раз в 14 дней. На приеме гинеколог проводит осмотр, чтоб убедиться в надежной фиксации устройства, и берет мазок на определение микрофлоры.
С профилактической целью назначаются суппозитории вагинально.
Самостоятельно корректировать или извлекать конструкцию категорически запрещено.
Когда снимать
Изымают кольцо 37-38 недели, когда ребенок уже считается доношенным.
Внепланово процедура проводится в ситуациях излития плодной жидкости, начала родоразрешения или необходимости проведения кесарево сечения в экстренном порядке.
Когда снимают пессарий, болезненные ощущения отсутствуют. Это происходит на акушерском кресле и занимает пару минут.
Возможно усиление влагалищных выделений. Как результат скапливания секрета под окружностями, происходит естественное очищение половых путей.
Роды после изъятия конструкции могут начаться через пару дней, либо точно в срок на 40 неделе. У каждой пациентки по-разному.
Последствия использования у беременных женщин
Вагинальное приспособление является одноразовым, поэтому повторное использование не практикуется.
Когда был неправильно подобран размер приспособления или произошло его смещение может возникнуть кольпит. Воспаление слизистой влагалища сопровождается зудом и раздражением, выделениями белого цвета.
Появление кандидоза (молочницы) – еще одно последствие акушерского пессария. При наличии признаков необходимо обратиться к врачу.
По результатам бакпосева мазка назначается лечение:
- Противогрибковые свечи и препараты для восстановления микрофлоры (Пробиз Фемина).
- Антибактериальные терапия разрешенными при беременности медикаментами, такими как Ровамицин, Вильпрафен и др.
- Свечи с противопротозойным действием, например, Метронидозол.
Спринцевание запрещено, так может распространить инфекцию на верхние половые пути и матку.
Не стоит заниматься самолечением, запускать болезнь. Это может быть чревато последствиями.
Введение пессария – эффективный метод сбережения беременности. Если врач рекомендует ввести кольцо не нужно бояться. Безболезненная процедура займет всего пять минут поможет выносить такого долгожданного малыша.