Почему возникает остеопороз при беременности

Остеопороз при беременности диагностируют редко. Поскольку чаще всего проблема возникает у женщин старше 35-45 лет. Но на фоне гормональной перестройки, обострения хронических заболеваний повышенная ломкость костных структур встречается и у будущих мам. Что может негативно отразиться на течении гестации и на развитии плода.

Что это

Остеопороз у женщин – прогрессирующее заболевание скелета. Заболевание проявляется в виде снижения плотности и нарушением структуры костей.

Перелом может произойти даже при незначительном ударе. Чаще всего ломается запястье, шейка бедра, мелкие кости пальцев.

У женщин чаще диагностируют первичную форму патологии. Заболевание  развивается на фоне гормонального дисбаланса. Реже проблема возникает как осложнение других патологий.

Причины

Основная причина остеопороза при беременности – нехватка кальция, фосфора и витамина D. При дефиците этих элементов нарушается процесс минерализации и повышается хрупкость костной ткани.

Провоцирующие факторы:

• генетическая предрасположенность – степень родства не имеет решающего значения;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит веса;
• вредные привычки;
• хроническая почечная недостаточность – происходит вымывание важных микроэлементов из организма;
• нарушения в работе пищеварительной системы, при которых нарушается процесс всасывания питательных веществ в кровь;
• эндокринные заболевания – сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы, синдром Ищенко-Кушинга;
• дисфункции крови, печени;
• избыток витамина A;
• аутоиммунные нарушения;
• длительный прием гормональных, противосудорожных препаратов.

Риск возникновения патологии повышается в I и III триместрах, если будущей маме более 35 лет, или между родами прошло менее 24 месяцев. Остеопороз при беременности может возникнуть на фоне многоплодного вынашивания, сильного токсикоза, авитаминоза.

Механизм развития

Остеопороз у беременных относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Проблема возникает из-за нарушения баланса между остеобластами и остеокластами.

Остеобласты – клетки, которые отвечают за синтез костной ткани. Остеокласты способствуют разрушению структур скелета. Количество элементов регулируют паратиреоидный гормон и эстроген, витамин D, микроэлементы..

В организме запускается целая цепочка негативных процессов, которые приводят к развитию патологии:

• костные ткани полноценно не обновляются;
• процессы разрушения преобладают;
• снижается общая масса;
• уменьшается прочность костей скелета.

Патологические процессы развиваются постепенно, в течение нескольких лет. Зачатие может послужить своеобразным катализатором – болезнь начинает активно прогрессировать, возникают тяжелые осложнения.

Симптомы

Заболевание долгое время протекает без выраженных симптомов. Часто первым признаком является перелом во время родов или сразу после рождения ребенка.

Возможные проявления:

• боль в пояснице, в костях таза;
• повышенная утомляемость;
• судороги по ночам;
• пародонтит, чрезмерный налет на зубах;
• хрупкость и расслаивание ногтей;
• сбои в работе пищеварительной системы – деформированные позвонки давят на внутренние органы;
• мышечная слабость;
• уменьшение роста.

При болезни первым делом страдает позвоночник. При переломе тела позвонков возникает сильная и внезапная боль в нижней части груди, пояснице. Неприятные ощущения усиливаются при повороте тела, кашле, чихании.

Заболевание хроническое, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Но постепенно светлый промежуток между приступами укорачивается.

У беременных болезнь активно проявляется в 3 триместре. Увеличивается нагрузка на позвоночник, позвонки смещаются, возникает болевой синдром.

Осложнения и опасности

Остеопороз при беременности приводит к развитию сколиоза, уменьшается рост, появляется вдовий горб или холка у женщин. Одно из наиболее опасных осложнений – компрессионный перелом, перелом шейки бедра.

Во время вынашивания ребенка такие негативные последствия могут стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Самостоятельно рожать при нарушении целостности костей таза, ребер, позвонков невозможно. Назначают плановое или экстренное кесарево сечение.

Остеопороз позвоночника опасен и для плода. При дефиците кальция нарушается закладка костной ткани, тормозится процесс формирования зубов. После рождения такие патологии могут стать причиной тяжелых болезней опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Диагностика

Чтобы избежать развития остеопороза костей во время гестации, необходимо пройти обследование еще до зачатия.

Золотой стандарт диагностики – денситометрия, измерение плотности костной ткани. Делают рентгеновский снимок позвоночника, бедренной кости. Доза облучения – 10% от дозы при стандартной флюорографии.

При исследовании сравнивают полученные результаты с показателями здорового человека того же пола и возраста. В норме отклонения от средних значений не должны превышать 2 единицы.

Другие методы:

• ультразвуковая денситометрия – измерение скорости распространения волн в тканях различной плоскости;
• КТ;
• измерение показателей кальция, магния и фосфора, витамина D в крови;
• тесты на определение креатинина и кальция в суточной моче;
• печеночные пробы;
• определение содержания паратиреоидного гормона.

При снижении веса проводят исследование органов пищеварительной системы. В редких случаях назначают биопсию гребня подвздошной кости. Этот метод применяют для дифференциальной диагностики.

Как лечить

Симптомы и лечение остеопороза при беременности зависят от степени тяжести болезни. Задача терапии – купировать неприятные симптомы, предотвратить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Для лечения назначают лекарства, которые стимулируют синтез остеобластов. Но медикаменты во время вынашивания беременности назначают редко. Большинство препаратов влияют на гормональный фон женщины. При этом их безопасность для будущих мам и плода клинически не доказана.

В тяжелых ситуациях и под постоянным наблюдением врача назначают препараты с эстрогеном, паратиреоидный гормон, кальцитонин. Безопасные средства – препараты кальция и витамина D.

Правила питания

Чтобы не развился остеопороз при беременности и для того, чтобы сохранить здоровье, необходимо употреблять продукты и витаминные комплексы с кальцием. Для беременных суточная норма микроэлемента – 1200-1500 мг.

Продукты с высоким содержанием кальция:

• семена мака, кунжута, чиа, сельдерея, льна;
• сыры, творог, йогурт, молоко;
• фасоль и чечевица;
• миндаль, инжир;
• зелень, ревень.

Нужно восполнять дефицит и других полезных веществ. Источник фосфора – рыба, отруби, коричневый и дикий рис.

Калий содержится в бананах, киви, черной смородине, сухофруктах. Дополнительно нужно ограничить количество соли, меньше пить напитков с кофеином.

Помимо диеты, беременной подбирают комплекс лечебной физкультуры.

Методы профилактики

Чтобы предупредить развитие болезни, будущим мама нужно соблюдать несколько простых правил.

Рекомендации врачей:

• составить правильный рацион, соблюдать правила дробного питания;
• принимать специальные поливитамины для беременных;
• не забывать о прогулках, особенно в солнечные дни, регулярных умеренных физических нагрузках;
• своевременно сдавать все анализы, лечить болезни;
• избавиться от вредных привычек еще до зачатия.

Соблюдение этих несложных профилактических мер позволит снизить риск развития патологии и ее осложнений во время беременности.