Дистрофии (дегенерации, абиотрофии) – это наиболее частые из заболеваний сетчатки. Дистрофические заболевания заключаются в постепенной гибели клеток сетчатки, вследствие которого происходит постепенное снижение зрения. Они бывают наследственного происхождения и приобретенные. Часто дистрофии сетчатки бывают первым признаком каких-либо системных заболеваний (нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, митохондриальные заболевания). Рассмотрим некоторые из них.
Возрастная дегенерация желтого пятна
Это основная причина постепенного, безболезненного двухстороннего ухудшения зрения у пожилых людей. В большинстве случаев при этом заболевании под сетчаткой в области желтого пятна (область сетчатки, отвечающая за центральное зрение) происходит отложение определенных веществ, в результате чего возникают очаги отслойки и атрофии пигментного эпителия. При этом нарушается функция фоторецепторов и ухудшается зрение. Пациенты жалуются на резкое снижение зрения, туман перед глазами, выпадение участков зрения. В настоящее время не существует методов, способных остановить развитие возрастной дегенерации желтого пятна. Выпускаются специальные наборы витаминов (А,С,Е) и микроэлементов (цинк, медь, селен), однако нет данных об их эффективности. Другая, более редкая, форма возрастной дегенерации сетчатки связана с разрастанием сосудов под сетчаткой в области желтого пятна. Эти разрастания приподнимают сетчатку, вследствие чего возникают зрительные искажения и затуманивание зрения. Для лечения этой формы используют лазерную коагуляцию, однако во многих случаях заболевание рецидивирует.
Центральная серозная хориопатия
Развивается в основном у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. При этом заболевании под сетчаткой происходит накопления сосудистого выпота, который ведет к появлению небольших очажков отслойки сетчатки, зрение ухудшается. Если в процесс вовлекается желтое пятно – возникают искажения зрения. В некоторых случаях для лечения эффективна лазерная коагуляция.
Диабетическая ретинопатия
Является частым осложнением сахарного диабета и связана с поражением мелких сосудов, питающих сетчатку. В большинстве случаев подобных осложнений можно избежать, грамотно контролируя уровень сахара в крови. Также профилактикой развития диабетического поражения сетчатки служит панретинальная лазерная коагуляция.
Наследственные дистрофии сетчатки
Могут проявляться с первых месяцев жизни или развиваться очень медленно. Пациенты обычно жалуются на ухудшение сумеречного зрения, неприятные ощущения при взгляде на свет. Могут возникать вспышки перед глазами (фотопсия). Иногда предметы могут видеться искаженными (метаморфопсия). Больные могут испытывать затруднение при передвижении по лестнице, особенно при плохом освещении, при переходе через улицу.
Пигментная дистрофия
Это собирательное название группы наиболее часто встречающихся наследственных дистрофий. При этом виде дистрофий происходит неравномерное отложение пигмента на периферии сетчатки. Эти отложения иногда называют «костные тельца». Поражаются оба глаза. С течением времени количество «костных телец» увеличивается, очаги сливаются и распространяются по сетчатке и приближаются к центру глазного дна. Болезнь может начаться в детском возрасте, но иногда первые признаки возникают только во второй половине жизни. Первой жалобой пациентов бывает нарушение сумеречного зрения (куриная слепота). Больные плохо ориентируются в сумерках и при плохом освещении. В дальнейшем постепенно сужаются поля зрения и снижается острота. Зрение постепенно падает и к 40-60 годам наступает слепота. Лечение пигментной дистрофии сетчатки не разработано. Назначаются препараты улучшающие питание и кровоснабжение сетчатки, зрительного нерва. Курсами два раза в год. Лечение обычно мало эффективно.
Существует множество предрасполагающих факторов: наследственность, близорукость любой степени, особенно с растяжением переднезадней оси глаза, черепно-мозговые травмы, травмы органа зрения, заболевания шейного отдела позвоночника, сколиоз, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, недоношенные дети.
Как правило, изменения сетчатки на периферии протекают без жалоб, и обнаруживаются при подробном осмотре глазного дна врачом-офтальмологом на фоне максимально расширенного зрачка. В том, что такая опасная патология никак не проявляет себя и заключается ее «коварство»: в любой момент она может привести к отслойке сетчатки с выраженным снижением зрения, тяжелым лечением и сложным прогнозом по остроте зрения. У некоторых внимательных пациентов могут быть плавающие помутнения перед глазами, появление молний, вспышек перед глазами.
Дистрофии сетчатки у пациентов врачами принято делить на требующие наблюдения и консервативного лечения и, так называемые, «риск формы» дистрофий сетчатки, в большом проценте приводящих к тяжелым осложнениям, требующих оперативного лечения.
Целью лечения является стабилизация изменений на глазном дне и профилактика отслойки сетчатки. Для этого выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений, или отграничение вокруг уже существующего разрыва. Операция проводится под местной анестезией, лазерное лечение пациент воспринимает как яркие вспышки света, в послеоперационном периоде возникает легкий дискомфорт, снижение зрения на период от1 до 3 минут.
Основной способ профилактики дистрофий сетчатки и отслойки сетчатки – это регулярное наблюдение у офтальмолога с осмотрами глазного дна пациентов групп риска, при выявлении «риск форм» дистрофий сетчатки обязательное проведение профилактической лазерной коагуляции.
Пациенты с выявленными дистрофиями, пациенты группы риска должны проходить обследование у офтальмолога 1-2 раза в год.
Возрастная макулодистрофия – одно из распространенных заболеваний у пациентов после 50 лет. В основе патологии лежит нарушение питания сетчатки, в частности центральной ее зоны. Одна из причин таких изменений – старение, но немалая роль отводится и наследственности. Для лечения возрастной макулярной дегенерации в ход идут как традиционные, так и хирургические методы.
Возрастная макулодистрофия приводит к постепенной и безболезненной потере зрения. Пациент жалуется на затуманенность, которую не получается скорректировать путем подбора очков или линз, отсутствие различения оттенков тонов, размытые буквы при чтении.
Читайте также:
Эти процессы происходят из-за поражения центра сетчатки – макулы, которая зовется еще желтым пятном. В этом месте находится наибольшее количество фоторецепторов, и она отвечает за предметное зрение.
С возрастом между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза откладываются продукты жизнедеятельности – друзы. Они формируются из-за плохого питания тканей и замедленного выведения продуктов обмена. Избыточное количество друз приводит к тому, что пигментный эпителий и фоторецепторы повреждаются. Процесс еще больше усугубляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Далее развивается одна из форм патологии: сухая или влажная. Сухая макулодистрофия характеризуется отложением друз между пигментным эпителием и мембраной Бруха – барьером между сетчаткой и сосудистой оболочкой. У пациента снижается центральное зрение, особенно при слабом свете или в сумерках. Болезнь может остановиться в своем развитии на несколько лет или переходить в другие формы.
Влажная, или экссудативная макулодистрофия развивается вследствие разрастания сосудов – неоваскуляризации. Эта форма заболевания считается более агрессивной и ведет к стремительной потере зрения. Пациент жалуется на появление перед глазом серого пятна, искривленное восприятие предметов. При влажной макулодистрофии новообразованные сосуды проникают в субретинальное пространство, разрушают мембрану Бруха и образуют сосудистую сеть.
Через нее под центральную область сетчатки просачиваются элементы крови, жидкости. Эти процессы сопровождаются кровоизлияниями в макулу. Мембрана Бруха, фоторецепторы и пигментный эпителий отделяются друг от друга. Постепенно в области макулы формируется валик, окруженный рубцовой тканью. Влажная форма развивается быстро и за несколько месяцев или недель может привести к потере зрения.
Независимо от разновидности патологии, можно выделить общую, характерную для обоих видов симптоматику:
- снижение предметного зрения с появлением в центральной зоне черного или серого пятна;
- проблемы с чтением и письмом, распознаванием лиц, вождением авто;
- трудности с дифференциацией цветов и их оттенков;
- нарушения в восприятии расстояний, изменения текстуры окружающих предметов;
- необходимость в большем уровне освещения.
Появление этих симптомов указывает на возрастную макулярную дегенерацию, для лечения которой нужно сразу обратиться к офтальмологу.
Лечение возрастной дегенерации в Челябинске в клинике Санта невозможно без предварительной диагностики. Начинается она с осмотра глазного дна. Обязательными исследованиями являются тест Амслера, флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография.
При сухой форме макулодистрофии рекомендуется антиоксидантная терапия, бады, витаминно-минеральные комплексы. С помощью этих методов приводится в норму обмен веществ и увеличивается антиоксидантная защита сетчатки.
Один из наиболее действенных способов лечения возрастной макулярной дегенерации – интравитреальные введения антиангиогенных препаратов. Этот метод больше подходит для терапии влажной формы патологии. Медикаменты ставят блок на сосудистом факторе роста, подавляя процесс субретинальной неоваскуляризации. Антиангиогенные препараты стабилизируют и улучшают зрительные функции. Основной недостаток метода – быстрое снижение эффекта при отказе от данного способа лечения.
Для лечения влажной макулодистрофии глаза могут быть показаны лазерные методики. Их цель – прекращение кровотока в новообразованных сосудах путем их коагуляции лазерным лучом. Но этот метод имеет ряд ограничений, связанным с высоким риском повреждения фоторецепторов.
Альтернатива лазерному лечению – фотодинамическая терапия. Лазер воздействует на новообразованные сосуды и блокирует в них кровоток, при этом применяется светочувствительный препарат, накапливаемый только в области неоваскуляризации. Под воздействием лазерного излучения он приводит к формированию тромба и останавливает кровоток. В ходе фотодинамической терапии воздействие происходит только на сосуды, фоторецепторы остаются нетронутыми.
Транспупиллярная термотерапия – метод, который хорошо зарекомендовал себя при лечении влажной формы. Это альтернатива фотодинамической терапии. В ходе манипуляций происходит облучение инфракрасным лазером, уменьшающее кровоток в сосудистой оболочке глаза, не затрагивая фоторецепторы.
Хирургическое лечение возрастной дегенерации сетчатки проводится в при тяжелых стадиях патологии. Показаниями могут быть множественные субретинальные кровоизлияния при влажной форме заболевания. Популярный метод оперативного вмешательства – витрэктомия, в ходе которой стекловидное тело иссекается для обеспечения доступа к сетчатке.
Макулярная дистрофия – заболевание, которое трудно поддается лечению. Чем быстрее оно будет начато, тем легче добиться улучшение зрения. Важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы предупредить развитие патологии.
Для каждого из перечисленных методов лечения макулодистрофии существуют свои противопоказания. Но есть и заболевания, при которых опасна любая из перечисленных методик:
- онкология;
- нарушения свертываемости крови;
- тяжелые соматические состояния;
- отсутствие светоощущения.
Выбор каким методом лечить возрастную макулодистрофию осуществляется офтальмологом после проведения комплексного обследования пациента с учетом выявленных противопоказаний.
Пройти обследование и лечение возрастной макулярной дегенерации можно в клинике Санта в Челябинске. У нас работают квалифицированные специалисты, которые уже провели сотни сложных операций и регулярно повышают свой профессиональный уровень.
-
Читайте также:
К каждому пациенту при возрастной макулодистрофии осуществляется индивидуальный подход. Врач внимательно выслушивает жалобы, расспрашивает об особенностях организма. Диагноз возрастная макулодистрофия ставится после детального осмотра. При необходимости офтальмолог отправляет пациента к другим специалистам узкого профиля. Выбор метода лечения проводится с согласованием с пациентом после получения результатов анализа.
Благодаря опыту и квалификации наших офтальмологов вы сможете вернуть себе зрение при возрастной макулодистрофии и возможность увидеть мир четким и ярким. Записывайтесь на прием по телефону: операторы подберут для визита комфортное для вас время.
Возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее распространенных причин снижения зрения у лиц в возрасте старше 50 лет. Она приводит к постепенному снижению центрального зрения, которое необходимо для четкого восприятия предметов.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. В мире этой болезнью страдают более 150 миллионов пациентов.
О современных методах лечения возрастной макулярной дегенерации нам рассказала заместитель главного врача по медицинской части Республиканской клинической офтальмологической больницы, ассистент кафедры КГМА Эльмира Абдулаевна Абдулаева.
– Эльмира Абдулаевна, как часто это заболевание встречается на практике?
— Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это хронический дегенеративный (дистрофический) процесс, происходящий в пигментном эпителии, мембране Бруха и хориокапиллярном слое. При этом поражается центральная область сетчатки – макула, в результате человек постепенно теряет центральное зрение. Макула является небольшой, но жизненно важной областью сетчатки, которая состоит из плотно упакованных палочек и колбочек.
Это заболевание занимает второе место среди причин первичного выхода на инвалидность с заболеваниями глаз в Республике Татарстан и составляет 38,7 — 40,1% среди всех причин инвалидизации по зрению. К нам с данной патологией обращаются часто.
Существуют две формы ВМД- сухая(85 %) и влажная(15%). Сухая форма ВМД протекает бессимптомно. Влажная форма (15%) характеризуется ростом новообразованных кровеносных сосудов, в основе которой лежат нарушения ангиогенеза. В течение 5 лет у 42% пациентов с неоваскуляризацией на одном глазу развивается неоваскуляризация на парном глазу. У 10–20% пациентов с сухой ВМД происходит переход в неоваскулярную («влажную», экссудативную) форму. При неоваскулярной форме потеря зрения может наступить быстро: у 70% пациентов с неоваскулярной формой зрение падает до 0.1 в течение двух лет. Мы участвовали в эпидемиологическом исследовании больных ВМД. В результате было выявлено, что ВМД в Республике Татарстан встречается у пациентов до 50 лет – 6 %, от 50 до 58 – 16 %, от 60 до 68 – 22 %, от 70 и старше – 57 %.
– Какие существуют факторы риска, которые приводят к возрастной дегенерации сетчатки глаза?
– Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины старше 50 лет. С возрастом сетчатка глаза истончается, что приводит к нарушению работы кровеносных сосудов глаза и накоплению вредных продуктов жизнедеятельности. Конечно, большую роль играет наследственная предрасположенность, а также светлая радужка (голубые глаза), курение, интенсивное воздействие света (УФ), артериальная гипертензия, атеросклероз, ухудшение антиоксидантного статуса являются предрасполагающими факторами.
– С какими жалобами обращаются пациенты с возрастной макулярной дегенерацией?
– У таких пациентов происходит снижение остроты зрения, а именно, ухудшается восприятие цвета, пациенты жалуются на наличие черного пятна перед глазом, буквы исчезают при чтении, восприятие предметов происходит в искаженном виде. Это хроническое заболевание. Научными исследованиями доказано, что у больных, поддерживающих состояние макулы, снижение зрения происходит значительно медленнее по сравнению с пациентами, которые не обращают внимание на состояние глаз.
– Какие существуют современные методы диагностики и лечения ВМД?
– Одним из простых методов диагностики ВМД является визометрия( проверка остроты зрения). Выявление начальных проявлений ВМД осуществляется с помощью осмотра глазного дна — офтальмоскопия. Следующий метод — флюоресцентная ангиография. При флюоресцентной ангиографии после внутривенного введения контрастного вещества — флюоресцеина натриевой соли специальной фотокамерой осуществляют высокочастотную фотосъемку сосудов глазного дна. Этот метод улучшает визуализацию мелких сосудов сетчатки и сосудистой оболочки, позволяя в целом оценить сосудистое ложе сетчатки и кровообращение в ней.
Самый современный метод исследования, который поможет точно определить форму ВМД – оптическая когерентная томография(ОКТ). Мы получаем послойные срезы сетчатки и можем определить размеры поражения и площадь. ОКТ – это возможность получения морфологической информации на микроскопическом уровне, в каких слоях идут какие процессы. С помощью ОКТ мы ведем динамическое наблюдение пациента и оцениваем эффективность лечения.
Для самоконтроля необходимо один раз в месяц проверять зрение по сетке Амслера. Пациент на расстоянии 30 см смотрит на центральную метку теста и обращает внимание на линии. При появлении искажений линий необходимо обратиться к офтальмологу.
Что касается лечения сухой формы ВМД, то пациентам мы рекомендуем употреблять в пищу желто-зеленые овощи и фрукты, рыбу, а также лютеин-содержащие препараты. Употребление в пищу фруктов и овощей богатых лютеином и зеаксантином снижает риск развития тяжелой формы ВМД на 43%. Лютеин и зеаксантин являются главными пигментами желтого пятна и обеспечивают оптическую защиту зрительных клеток
На сегодняшний день во всем мире существует методика лечения влажной формы ВМД с введением внутрь глаза – ингибитора ангиогенеза, который снимает симптомы и приостанавливает процесс неоваскуляризации. С помощью этой методики мы предотвращаем дальнейшее прогрессирование возрастной макулярной дегенерации и улучшаем зрение. Существует методика лазерного лечения влажной формы ВМД. Сегодня используются современные трехцветные лазеры, с помощью которого мы проводим комбинированное лечение, включающее лазерную хирургию с применением анти-VEGF- препаратов, где воздействие на патологический процесс происходит на этапе формирования и роста новообразованных сосудов. Наука не стоит на месте и идет разработка других анти-VEGF- препаратов.
– Какой прогноз состояния пациента с ВМД вы даете?
– К сожалению, полного излечения от ВМД не происходит. Можно говорить только о приостановлении процесса прогрессирования заболевания, его профилактики и стабилизации. В Республиканской клинической офтальмологической больнице один раз в месяц мы проводим школы для пациентов с ВМД, где более детально рассказываем об этом заболевании и даем рекомендации по профилактике и лечению заболевания, а также проводятся круглые столы для врачей.
Возрастное изменение глаза, а точнее, самого центра сетчатки, приводит к постепенной утрате зрения. В медицинской литературе этот хронический процесс называют возрастной макулярной дегенерацией (ВМД), в упрощённом виде — макулодистрофия.
Заболевание это не часто упоминается в быту, тем не менее, после 50-летия оно отмечается у каждого пятого, а после 75 лет жизни — уже у каждого третьего, тогда как не видимые патологические изменения в глазу начинаются уже после 35-летия. Всего же из почти 30 миллионов пожилых россиян почти треть имеет признаки макулодистрофии, в разной степени меняющие остроту их зрения.
Где живёт макула
Там где на сетчатке заднего полюса глаза свет собирается в пучок, есть жёлтое пятно чуть более 5 миллиметров. Это пятно каждому из нас даёт видеть окружающий и цветной мир таким, какой он есть. Это самый центр глаза и центр мировосприятия человека, макулу не сможет заменить вся остальная часть сетчатки, потому что за всё видимое нами ответственно именно жёлтое пятно.
Жёлтое, потому что окрашено таким же яркими пигментами, как и жёлтые овощи — лютеином и зеаксантином. Окрашено совсем не ради красоты, а для защиты от агрессивного для глаза синего света, на который негативно реагируют колбочки сетчатки. Колбочки наполняют макулу и отвечают за восприятие цвета и чёткость видения предметов. Далее макулы сетчатка заполнена тоже очень нужными нам палочками, обеспечивающими периферическое зрение.
В жёлтом пятне нет сосудов – ничто не мешает человеку видеть человеку мир.
Что приводит к дистрофии макулы?
Конечно, это тавтология — возрастная дегенерация приходит с возрастом. Это так, чем старше человек, тем больше вероятность развития ВМД. Одно клиническое исследование десятилетие наблюдало за изменениями сетчатки глаз нескольких сотен людей, и у 75-летних частота и скорость развития заболевания была в 10 раз выше, чем у 40 и 50-летних, оно же в сотне сорокалетних находило четырёх с явными, пусть и небольшими, признаками дистрофических изменений макулы.
Курение портит глаза, что абсолютно точно и во всех исследованиях доказано на примере ВМД. Причём курение удваивает вероятность дистрофии сетчатки, и чем больше сигарет выкуривает человек и чем дольше курит, тем хуже обстоят дела с лично его зрением. Если бросить курить, то через 20 лет риск макулодистрофии снизится до стандартного уровня некурящей популяции.
Европейцы подвержены макулодистрофии больше всех остальных рас. Женщины болеют чаще, и если до пенсии на одного мужчину с ВМД приходится две страдающих макулодистрофией женщины, то в преклонном возрасте на джентльмена — уже семь дам. Причины этого пока неизвестны.
Наследственность увеличивает риск передачи заболевания первому поколению больного макулодистрофией, потому что нашли гены, кодирующие дефектные белки. Негативную роль может играть и хроническое воспаление, поскольку часто дистрофия сочеталась с ускорением СОЭ и увеличением С-реактивного белка (СРБ).
Влияют ли сердечно-сосудистые заболевание и конкретно артериальная гипертония на возможность развития дистрофии макулы? Тоже окончательно не определились, многочисленные исследования дают очень противоречивые выводы. Точно также сомнительно влияние солнечного света на сетчатку, но какая-то часть световых волн способствует прогрессии ВМД.
Одно крупное исследование продемонстрировало позитивное воздействие минералов и витаминов, замедлявших процесс дистрофических изменений в сетчатке. Но модные ныне омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты оказались глазу совершенно бесполезными.
Какой бывает макулодистрофия
Квалифицировано две больших формы ВМД: сухая и влажная, первая встречается в восьми из десяти случаев; и ещё есть две очень редко встречающиеся формы со сложными названиями.
При влажной дистрофии в макуле появляются новые сосуды, которых природой человека не предусмотрено. Из сосудов пропотевает жидкость и скапливается под сетчаткой, сдавливая и разделяя нежные колбочки, которые от такой жизни гибнут. На месте погибших колбочек нет восприятия цвета — это слепые пятна, потому что ими человек уже не видит.
При сухой дистрофии в макуле образуются друзы — глыбки метаболитов белков и пигмента липофусцина, меняющие чёткость зрительного восприятия. Друзы бывают крупные мягкие и мелкие твёрдые, смешанные и сливные. Они растут, твёрдые переходят в мягкие, сливаются друг с другом, вызывая на месте своей локализации отслойку и атрофию сетчатки.
Сухая дистрофия не столь сурова, как влажная, потому что даже сливные друзы это не тотальный отёк макулы, но тоже может привести к значительному снижению зрения. Сегодня безоговорочно доказано, что одна форма может переходить в другую, раньше же считалось, что никогда сухой не стать влажной и наоборот.
Что ощущает пациент?
Пациент при макулярной дегенерации жалуется на метаморфопсии, когда искажается форма объекта, его размеры и цвет. Обычно это замечают с привычными вещами, к примеру, вдруг одна ножка у стола становятся другой, не такой, как накануне и непохожей на остальные три. Причём при просмотре под другим углом всё с подозрительной ножкой может быть абсолютно нормальным, а кривоватой становится столешница. Пациент может не понимать, стоит объект или движется. Но искажение не постоянно, это-то и смущает и пугает человека.
Ещё пациент ощущает микропсии — довольно пропорциональное уменьшение объектов. Почти аналогичный процесс случился с Алисой в Стране чудес, когда она пила таинственную жидкость и кусала особенный пирожок, вырастая и уменьшаясь. Микросии называют ещё симптомом Алисы или галлюцинацией лилипута. А ещё пациента беспокоят движущиеся перед глазами светящиеся и сверкающие точки и чёрточки, что называют фотопсиями. Острота зрения при этих визуальных безобразиях может быть нормальной или сдвинутой к дальнозоркости. Макулодегенерация коренным образом меняет мировосприятие человека, ведь глаз — часть головного мозга.
При влажной дистрофии отёк способен отслоить сетчатку, из новых сосудиков могут просачиваться и форменные элементы крови, тогда зрение быстро снижается, появляется пелена перед глазами и предмет видится не целиком, а с выпадением каких-то частей. Степень утраты зрения зависит от количества вытекшей крови, немного — в глазу «плавают» точки и червячки, много — различаются только свет и тьма, причём утром лучше, чем вечером, потому что за ночь кровь стекает в нижний полюс глаза, очищая стекловидное тело, а за день «взбалтывается». Распространение отёка за пределы макулы нарушает и периферическое зрение.
Диагностика и лечение
Полное офтальмологическое обследование даст объективную картину поражения.
Лечение ранней стадии макулярной дегенерации может остановить процесс и даже улучшить зрение. Вариантов терапии достаточно, так при сухой дистрофии друзы удаляются с помощью лазера, при влажной дистрофии внутривенно вводится специальный препарат, накапливающийся в новых сосудиках макулы, и проводится фотодинамическая терапия, в результате чего сосудики облитерируются — закрывается их просвет. Хирургические техники пока не получили широкого распространения из-за высокой сложности и возможных осложнений, но в ряде случаев им находится место.
На сегодняшний день довольно эффективны ежемесячные инъекции специального препарата в стекловидное тело — внутрь глаза, что тоже помогает перекрытию просвета сосудов с хорошим результатом. На подходе регистрация ещё одного препарата аналогичного действия и такого же внутриглазного способа введения.
В качестве дополнительного лечения обязательно используется модификация образа жизни с исключением факторов риска макулярной дистрофии — курения, обязательность ношения солнцезащитных очков, лечение сопутствующих заболеваний сердца и гипертонии. Определённую пользу оказывает приём витаминов и минеральных комплексов.
Всем взрослым после 40 лет полезно каждые 1–2 года посещать офтальмолога даже при отсутствии жалоб, чтобы жалобы на зрение появились как можно позже.
