Ученые создали дешевые контактные линзы для дальтоников

Линзы помогут тем, кто испытывает проблемы с различением зеленого цвета.

Описание разработки, созданной учеными из Тель-Авивского университета (Израиль), опубликовано в журнале Optics Letters.

Речь идет о дейтераномалии — разновидности цветовой слепоты (дальтонизма). При этом врожденном нарушении цветового восприятия, чаще всего встречающемся у мужчин, фоторецепторы сетчатки, отвечающие за чувствительность к зеленому цвету, реагируют на цвета из желто-красной части спектра. Существуют специальные очки, корректирующие цветовосприятие, но они слишком громоздки по сравнению с ультратонким оптическим элементом, разработанным израильскими учеными, который можно имплантировать в обычные контактные линзы.

Для этого была использована метаповерхность — тончайшая пленка, состоящая из золотых наноячеек эллиптической формы. Метаповерхности обладают специфическими оптическими свойствами, так как способны нужным образом преломлять световые волны, проходящие сквозь них. Обычно эти пленки используются на плоских поверхностях, но исследователям удалось разработать технологию, позволяющую внедрять метаповерхность в выпуклые контактные линзы таким образом, чтобы оптические свойства пленки не изменялись.

В результате получилось компактное устройство, которое способно не только эффективно корректировать восприятие цветов при дейтераномалии, но и улучшать зрение при других нарушениях, связанных с аномалиями рефракции (нарушением фокусировки изображения на сетчатке). Однако до того, как подобные линзы станут доступны пациентам, предстоят их клинические испытания.

Многие считают цветные линзы лишь аксессуаром, а не медицинским приспособлением. Но мода на них таит в себе немалую угрозу. Самым безобидным последствием ношения линз без консультации врача может быть аллергия. Но все чаще офтальмологи имеют дело с рубцами, инфекциями и даже с деградацией внешней оболочки глаза. “Наш глаз воспринимает линзу как чужеродный предмет”, – объяснил директор Московской академии медицинской оптики и оптометрии Александр Мягков. По его словам, цветные линзы требуют специального ухода, к тому же к ним могут быть противопоказания. Рецепт врача необходим, говорит он. Не может быть идеальной линзы, которая подходила бы всем, как нет туфель, годных для всех. Сейчас на первый план вышли токсико-аллергические осложнения и синдром сухого глаза. В отличие от глазных инфекций, которые быстро лечатся антибиотиками, они длятся подолгу, принимают хронический характер. Да еще и распознать их сложно. Все это испытал на себе Андрей. С 15 лет он носил линзы, за рецептом к врачу, конечно же, не обращался, покупал где придется. Первое время подросток ходил в линзах по 18-20 часов, порой даже засыпая в них. Прошло два года, и линзы стали причинять дискомфорт уже через 6-8 часов. Поменял на другие, но стало возникать ощущение сухости всего через 2-3 часа: “Будто песка насыпали”, – жаловался он. “Все это признаки осложнений, которые формируются постепенно и незаметно, а лечение занимает от 3 до 6 месяцев и заканчивается полным запретом на ношение линз”, – отмечает Александр Мягков.

Нет идеальной линзы, которая подходила бы всем, как нет туфель, годных для всех

К врачам офтальмологического центра Боткинской больницы все чаще поступают пациенты с тяжелыми инфекционными осложнениями. “Частота осложнений зависит от вида линз. Они реже бывают у однодневок и выше у линз длительного ношения”, – говорит врач-офтальмолог Боткинской больницы Анатолий Обрубов.

Один день, месяц, год… Срок ношения у линз бывает разный. И чем дольше он, тем линза толще. Самые лучшие, по мнению врачей, однодневные, которые перед сном отправляются в мусорку. За 24 часа на их поверхности не успевают скопиться бактерии. Единственный их недостаток – высокая цена. Но аллергикам и людям с чувствительными глазами без них не обойтись. Цветные линзы можно носить дольше – до 30 дней, но не каждый день. Дело в том, что они более толстые и могут натирать, плюс вызывать аллергию из-за красителя. “Толстая линза уменьшает доступ кислорода к роговице, что приводит к ее гипоксии и серьезным осложнениям, а в результате и к снижению зрения”, – отмечает офтальмолог, руководитель компании “Essilor Academy Россия” Владимир Золотарев.

По его словам, даже “дышащие” линзы ночью нужно снимать. Безопасное ношение линз для детей и подростков – от 10 до 12 часов, для взрослых – от 12 до 16 часов. “На здоровье глаза влияет не тип линз, а безопасность их ношения. Запрещено носить однодневные линзы больше одного дня, а двухнедельные – целый месяц”, – подчеркивает врач.

В идеале осмотр офтальмолога каждый человек должен проходить регулярно: взрослые – один раз в год, дети – раз в полгода. При ношении линз поход к врачу обязателен для оценки состояния роговицы и конъюнктивы глаза. Любой дискомфорт, покраснение должны стать причиной для снятия линз и визита к врачу.

“При плохом зрении лучше линзы сочетать с очками. Если нет необходимости в линзах, например, вечером дома, то их лучше заменить очками”, – отмечает Владимир Золотарев.

Можно встретить модников с кошачьими глазами и даже черепушками, циферблатами… Но и такие линзы требуют специального ухода, и к ним могут быть противопоказания. Общество Здоровье

За человеческую способность людей отличать оттенки и цвета палитры отвечает сетчатка органов зрения. На ней расположены два типа рецепторов: рецепторы-палочки, которые формируют черно-белую картинку, и колбочки, отвечающие за восприятие красного, синего и зеленого цветов.

• полное отсутствие цветной картинки – ахроматопсия;
• способность различать один цвет – монохромазия;
• способность различать два из трех цветов – дихромазия;
• аномальная трихромия (нарушение функции отличий цветов друг от друга).

Суть тестирования в ходе определения цветоощущения

Тест на определение цветоощущения позволяет выявить подобные патологии и конкретизировать аномалии. В России он проводится с применением таблиц Рабкина. Это безболезненная неаппаратная короткая проверка, которая не требует специальной подготовки.

Проводит тестирование по определению цветоощущения врач-офтальмолог. Условия проверки:

• исследуемый субъект должен находиться в спокойном состоянии;
• пациент устраивается спиной к источнику света (только дневного);
• на расстоянии до метра человеку показываются таблицы с изображением разноцветных кругов, из них цветом выделяется число или геометрическая фигура;
• для объективности результатов определения цветоощущения картинки должны показываться строго под прямым углом (без наклона), на них не может падать искусственный свет;
• человек называет цифру, которую видит, специалист ставит в карточке оценку. Знак плюса при правильном ответе, минуса при ложном, вопроса, когда пациент затрудняется сказать, что он видит.

Диагностика по результатам проверки

• отсутствие дальнозоркости;

После проведения теста на определение цветоощущения пациенту назначается операция или терапевтический курс (приобретенный дальтонизм, врожденная патология не поддается терапии). Часто поводом для проверки является не подозрение на аномалии в области сетчатки глаза, а регулярная процедура замены водительских удостоверений.

С 2012 года в РФ действует приказ Минздрава, согласно которому по результатам определения цветоощущения специалист может не рекомендовать пациента к получению/замене удостоверения водителя. Это связано с последствиями работы людей с диагнозом дальтонизма в серьезных профессиях.

Кому необходимо определение цветоощущения?

• в сфере обслуживания и управления наводным, подводным, наземным и воздушным транспортом;
• не могут работать люди с выявленными по факту теста на определение цветоощущения аномалиями в области химической промышленности;
• в текстильной индустрии;

Во избежание ошибочных диагнозов на базе теста по определению цветоощущения (которые де-факто могут поставить крест на карьере летчика или машиниста) применяются два блока таблиц. Первый используется для простой проверки (основная группа, 1-27), а вспомогательный – для подтверждения диагноза (контрольная группа, 28-48) и исключения случаев симуляции, преувеличений симптомов (аггравации), попыток скрыть серьезное заболевание.

Современная компьютеризированная диагностическая система, оснащенная оптико-электронными приборами, помогает врачу на ранних этапах выявить заболевание и спрогнозировать его развитие, а также оценить эффективность методики лечения.

Диагностика офтальмологических заболеваний в нашей клинике представлена полным комплексом исследований.

Визометрия

Определение остроты зрения является одним из основных этапов офтальмологического обследования, в результате которого можно выявить такие нарушения рефракции, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Скиаскопия

Скиаскопия (кератоскопия, ретиноскопия) – исследование, помогающее определить рефрактерность глаза, т.е. способность зрачка к преломлению света.

Скиаскоп – специальный прибор, похожий на круглое зеркало с рукояткой. С помощью скиаскопа проводится диагностика дальнозоркости, близорукости и астигматизма.

Проведение: перед исследованием пациенту расширяют зрачок с помощью капель. С левой стороны от пациента помещают источник света. Поворачивая скиаскоп, врач направляет в глаз пациента световой пучок, который попадает на глазное дно. По перемещению тени можно судить о нарушении рефракции глаза.

Определение цветоощущения

Цветоощущение необходимо в обычной жизни. Без правильного цветоощущения не могут обойтись водители, летчики, машинисты, представители творческих профессий, специалисты химического и текстильного производств и многие другие.

Определение цветоощущения проводится посредством специальных таблиц (таблицы Рабкина) и помогает выявить различные расстройства цветового зрения.

Диагностические таблицы для определения цветоощущения – это карточки с кружками разного цвета, которые образуют цифру или букву. Человек с нормальным цветоощущением справится с этими заданиями легко, в отличие от того, кто имеет какие-то проблемы.

По способности видеть цвета все люди делятся на:

• цветосильных (трихроматов);
• цветослабых (аномалов);
• цветослепых (анопов).

Дальтоник – человек, с нарушением цветовосприятия или с цветовой слепотой. Цветоощущение может расстроиться при заболеваниях сетчатки, глазного нерва, сосудистой оболочки глаза.

Тонометрия глаза

Тонометрия глаза – метод, позволяющий измерить внутриглазное давление, что очень важно для пациентов с подозрением на глаукому. Проводится контактным и бесконтактным способом.

Контактный способ тонометрии

Контактная тонометрия по Маклакову в России достаточно распространена.

Тонометр состоит из небольшого цилиндра с дисками по краям, а в цилиндр вставлена небольшая основа из свинца.

Перед началом процедуры прибор тщательно очищается, в диски вливается красящая жидкость (содержащая коллоидное серебро и глицерин), в глаза пациента закапывается инокаин (или алкаин). Исследуемый лежит на спине, поднимает вверх руку и смотрит на нее, стараясь не моргать. В это время врач приподнимает веко и осторожно ставит на глазное яблоко закрепленный в держателе цилиндр. Под действием силы тяжести прибора роговица сплющивается, часть краски из тонометра попадает на глазное яблоко. А на самом приборе остается неокрашенный оттиск в виде круга. Затем оттиск перепечатывается на бумагу и измеряется в миллиметрах. Так же измеряется давление во втором глазу.

Исследование не может проводиться при:

• бактериальном или инфекционном воспалении глаз;
• патологии роговицы;
• нарушении целостности глазного яблока;
• наркотическом, алкогольном опьянении или агрессивном состоянии человека.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная тонометрия глаза не имеет ограничений в применении, так как при этой диагностике нет соприкосновения с роговицей. В «МедикСити» измерение внутриглазного давления производится с помощью современного динамического контурного тонометра Pascal.

Проведение: пациент фиксирует голову на специальной подставке, задерживает взгляд на яркой точке в аппарате. В течение нескольких секунд из прибора подается прерывистый поток воздуха. В зависимости от изменения формы роговицы глаза, компьютер высчитывает показатели внутриглазного давления.

Офтальмотонус (или норма внутриглазного давления) должен быть в пределах 10-23 мм.рт.столба.

Повышенное внутриглазное давление может говорить о нарушениях в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем, а длительное повышение – о риске глаукомы.

Причиной снижения внутриглазного давления могут быть: увеит, иридоциклит, травмы глаза, тяжелые болезни печени, обезвоживание организма, появление отслойки сетчатки.

При подозрении на глаукому проводится суточная тонометрия глаза с помощью контактной тонометрии по Маклакову или бесконтактного тонометра для измерения внутриглазного давления.

Периметрия глаза

Периметрия глаза – точнейшая диагностика границ полей зрения, которая выявляет место расположения зрительного дефекта, а также его размеры и глубину.

Для исследования используются два метода:

• статический (наблюдение за неподвижным предметом, у которого изменяется лишь степень освещенности);
• кинетический (наблюдение за движущимся предметом; фиксируется время его появления и исчезновения).

Проведение: пациент смотрит в экран прибора в форме полусферы, где в хаотическом порядке движутся светящиеся точки. Заметив объект, он нажимает кнопку. Время проведения исследования: от 5 до 20 минут.

При расшифровке периметрии глаза врач может выявить воспаление сетчатки, зрительных путей и определенных центров мозга, а также зрительного нерва. Выпадение полей зрения может указывать на такой дефект, как скотома.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия (осмотр глаза с помощью источника света и линз) – одно из самых значимых исследований в диагностике офтальмологических заболеваний.

Исследование глазного дна проводится с помощью прямого офтальмоскопа, линзы Гольдмана, асферической линзы. В ходе офтальмоскопии можно увидеть диск зрительного нерва, желтое пятно, проанализировать состояние сосудов глазного дна (их количество, размер, цвет).

С помощью этого диагностического метода можно также увидеть признаки эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний и патологии нервной системы.

Офтальмоскопия с помощью линз Гольдмана помогает своевременно выявить дистрофию сетчатки, что не редкость при близорукости. При обнаружении серьезных нарушений пациенту рекомендуется лазерная коррекция. Также исследование по этой методике нередко назначают беременным женщинам. Это помогает определить оптимальный способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

В клинике «МедикСити» офтальмоскопия проводится на сверхточном диагностическом комплексе Huvitz. С помощью щелевой лампы осуществляется не только осмотр центра и периферии глазного дна, но и фоторегистрация глазного дна

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки – способ коррекции дегенеративных и дистрофических процессов в сетчатке. Лазерная коагуляция позволяет укрепить сетчатку неинвазивным способом, безболезненно и бескровно.

Проведение: перед началом манипуляции в глаза пациента закапываются обезболивающие и расширяющие зрачок капли. Далее он фиксирует подбородок и лоб на специальных подставках прибора. Процесс коагуляции для пациента выглядит как серия ярких вспышек перед глазами.

Методика лазерной фотокоагуляции применяется для лечения диабетической макулопатии с отеком сетчатки в центральных отделах.

УЗИ глаза

Ультразвуковое сканирование глаза – исследование, позволяющее выявить наибольшее число болезней и дефектов глазного яблока.

УЗИ глаза назначается при следующих заболеваниях:

• отслойка или предполагаемая отслойка сетчатки;
• катаракта и глаукома;
• близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• экзофтальм;
• деструкции стекловидного тела;
• инородное тело в глазу;
• патология зрительного нерва;
• кровоизлияние в стекловидном теле;
• опухоли глаза и орбиты.

Также УЗИ назначается при необходимости оперативного вмешательства и для контроля после операции.

УЗИ глаза может проводиться в двух режимах:А-режиме (контактный) и В-режиме (бесконтактный).

При А-режиме в глаз закапывается анестетик, что позволяет избежать неприятных ощущений. Затем врач водит стерильным датчиком по открытому глазу, а данные в виде графиков выводятся на экран.

При В-режиме датчиком водят по закрытому веку, которое предварительно покрывают специальным проводящим гелем. Во время процедуры пациента могут попросить двигать глазным яблоком в разные стороны. Результат исследования выдается в виде двухмерной картинки.

В нашей клинике вы можете сделать УЗИ глаза или ультразвуковое сканирование глаз на современном УЗИ-аппарате Aviso.

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография – исследование патологии сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью лазерной аппаратуры.

Методика может применяться при глаукоме, поражении зрительного нерва, разрывах сетчатки и отеках макулы, возрастной дистрофии сетчатки и т.д.

Флюоресцентная ангиография сетчатки

Флюоресцентная ангиография помогает изучать состояние сосудов и капилляров в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. Для получения четкого изображения вводится контрастное вещество, которое попадает в сосуды и окрашивает их.

Ангиография сосудов необходима при диагностике окклюзии артерий и вен, отеке и воспалении стенок сетчатки, гемангиоме, неоваскуляризации, аневризмах и микроаневризмах сетчатки.

Оптическая когерентная томография и ангиография сосудов проводятся на уникальном высокоточном оборудовании для комплексной диагностики глаз – аппарате Spectralis HRA+OCT.

При необходимости вы можете пройти у нас все виды диагностики офтальмологических заболеваний (например, обследование на демодекс и др.).

Исследования глаз проводятся неинвазивным способом, что исключает развитие воспалений глаз и сокращает время диагностики.

Posted at 14:48h   Проблематика зрения

Миопия в настоящее время настолько широко распространена во всем мире, что не будет преувеличением сказать, что ее масштабы близятся к эпидемии. По расчетам некоторых ученых скорость ее увеличения может привести к концу 2050 года  к 50% поражению всего населения земли. особого внимания заслуживает тот факт, что  у пациентов , у которых миопия диагностирована  в более раннем возрасте, в последствии чаще возникают осложнения в  том числе инвалидизирующие. По данным ВОЗ, миопия- одна из пяти ведущих причин слепоты и слабо видения в мире. Осложнения тяжелой миопии возникают преимущественно у лиц трудоспособного возраста, социально и экономически активных. Достижение замедления прогрессирования миопии оказывает положительное влияние на социально экономическое благополучие лиц с миопией. В последние годы появилась возможность замедления прогрессирования миопии при ночном использовании ортокератологичекских контактных  линз (ОКЛ)

«Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России провел исследование долгосрочного (10 лет) эффекта ночного ношения ОКЛ, на динамику изменения длины передне-задней оси глаза (ПЗО) у детей и подростков. В исследовании было отмечено, что уменьшение толщины роговицы стабилизируется к концу 1-ой недели ортокератологического лечения и продолжается еще 1-2 месяца. Ежегодное увеличение ПЗО варьировало на протяжении 10 лет в пределах 0,01-0,2 мм составило в среднем  0,076 мм.

Максимальный прирост ПЗО наблюдается  в период с 2-го по 5-й год наблюдения когда ежегодный прирост  длины глаза статистически достоверен. После 7 лет ношения линз роста оси глаза почти не наблюдается.

Сравнение данных о динамике ПЗО в исследуемых группах детей старшего и младшего возраста показали, что у детей до 9 лет рост ПЗО был быстрее, чем в группе возраста 10-13 лет, т.е. в фазе роста детей, гормональной перестройки организма и наиболее активного прогрессирования близорукости,  у пациентов группы 13-16 лет «Скачек рефракции» был меньше.

В следующем  этапе работы был произведен анализ динамики ПЗО в зависимости от степени близорукости. Было показано, что в группе до 9  лет не было отмечено роста близорукости, с исходной близорукостью до 3,0 Д и свыше 3,0 Д, а в группе старше 13 лет и с исходной миопией свыше 3 Д был отмечен рост ПЗО. Очевидно, тормозящий фактор ОКЛ, обусловленный оптическими факторами (периферический оптический дефокус) не  в состоянии остановить прогрессирование миопии высокой степени, в основе которого лежит нарушение структурных биомеханических свойств склеральной капсулы. Это было показано и в работах Р.Р. Толорая, что  в глазах, с прогрессировавшей на фоне ношения ОКЛ миопией, акустическая плотность склеры, была достоверно ниже, чем в глазах со стабильной, на фоне  применения ортокератологического метода коррекции близорукости. Было показано, что увеличение ПЗО при использовании очковой коррекции существенно превышает результаты, чем у пациентов пользующимися ОК-коррекцией (орто-кератологической коррекции). Наблюдение в течении 10 лет позволило продемонстрировать тормозящее влияние  ОК коррекции, на протяжении 7 лет, в дальнейшем наступает стабилизация длины ПЗО. Проведенная работа позволила объяснить эффект замедления прогрессирования миопии при ношении ОКЛ. Установлено, что на периферии сетчатки миопического глаза формируется относительный гиперметропический дефокус. При коррекции миопии очками или контактными линзами этот дефокус сохраняется или даже усиливается, следствием чего является импульс к удлинению глаза (ПЗО) При ортокератологии центральная часть роговицы уплощается , а  средне периферическая становится более крупной,  такая топография роговицы создает условия для формирования положительной сферической аберрации и относительной периферической миопии, т.е. ношение ОКЛ приводит к формированию миопического периферического дефокуса, что сопровождается торможением увеличения ПЗО при продолжающемся росте периферического диаметра глаза. Такие же результаты  были получены Р. Канд и H.Swqrbrick. Авторы в результате своих исследований пришли к выводу, что под влиянием ношения ОКЛ относительная гиперметропия на периферии глаза сменяется миопией. По их мнению миопический дефокус на  периферии лежит в основе явления замедления прогрессирования миопии. Таким образом можно сделать вывод, что длительное ношение ортокератологических линз может замедлить рост передне-задней оси глаза, т.е. прогрессирования близорукости.